فواید مشابه درمانهای کنترل وزن و باند قابل تنظیم معده

 28 آوریل 2015- یک کارآزمایی بالینی کوچک نشان داد هر دو رویکرد کاهش وزن یعنی جراحی باند قابل تنظیم معده و برنامه ی سختگیرانه  درمان  دارویی دیابت و کنترل وزن درکنترل قند خون پس از یک سال بطور مشابه موثر می باشند.

 کاهش وزن هرگزکارآسانی نیست اما برای افراد مبتلا به دیابت  نوع 2  و مبتلا به  اضافه وزن  بسیار مهم است زیرا به کنترل قند خون و بهینه سازی سلامت آنها کمک می کند.

این تحقیق توسط مرکز دیابت جاسلین  و محققان بیمارستان زنان و بیمارستان بریگهام انجام شد و نتایج آن در مجله ی Clinical Endocrinology & Metabolismمنتشر گردید.

دراین تحقیق 45 داوطلب که برای مدت طولانی به دیابت نوع 2 مبتلا بوده و برای مدیریت دیابت و کنترل وزن خود در چالش بودند، شرکت داشتند، نمایه ی توده ی بدنی این افراد 30 یا بالاتر گزارش گردید. دراین تحقیق افراد شرکت کننده بصورت  تصادفی در دو گروه تقسیم بندی شدند: گروه اول تحت جراحی معده با باند قابل  تنظیم  قرار گرفتند، در این  جراحی یک نوار قابل تنظیم  دور ناحیه ی بالایی معده  قرار می گیرد.

دکتر Goldfineمی گوید: این باند قابل تنظیم موجب می گردد افراد بسرعت احساس سیری کرده و مقدار کمتری غذا بخورند، او خاطر نشان می کند استفاده از این  روش سبب می شود افراد  بطور عادت حتی زمانیکه  باند کاملاً محکم نیست مقادیر کمتری غذا بخورند.

گروه دوم در برنامه ی درمان سختگیرانه  و موفقیت در کاهش وزن درمرکز جاسلین شرکت  کردند.  این برنامه ی کلینیکی مبتنی بر تغییر رفتارهای افراد  پایه ریزی شده است. اثر بخشی این برنامه از قبل ثابت شده بود. نتایج نشان داد پس از گذشت یکسال، هر دو گروه موفقیت مشابهی  در کنترل قندخون یافتند، متوسط هموگلوبین A1Cدراین افراد به یک میزان کاهش یافت. برای بیماران دارای باند معده 1.2و برای بیماران گروه درمان سختگیرانه  به میزان 1 درصد کاهش یافت. همچنین بهبود مقدار قند خون ناشتا برای هر دو گروه مشابه  بوده و در حدود مقدار استاندارد برای کنترل دیابت نوع 2 گزارش شد.

نویسندگان مقاله می گویند: مقدار کاهش  وزن درهر دو گروه پس از 3 ماه یکسان بود اما در انتهای یکسال افرادیکه  درگروه باند قابل تنظیم معده  شرکت  داشتند مقادیر بیشتری از وزنشان  کاسته شد( 30 پوند در مقایسه  با 19 پوند  در گروه دوم) و در این  گروه همچنان کاهش وزن ادامه  داشت. درگروه دوم یا گروه Why WAITکاهش فشارخون بیشتر از گروه bandبود اما سایر شاخصهای سلامت قلب وعروق به طور کلی درهر دو گروه با یکدیگر قابل مقایسه  ومشابه بودند.

 ازنظر شرکت  کنندگان هر دو گروه، سلامت آنها بهبود یافته بود و آنها از کیفیت بهتری از زندگی برخوردار شده بودند.

 باند معده از طریق لاپاروسکوپی دور معده  قرار داده می شود، این کار از طریق ایجاد یک برش کوچک بروی  شکم  صورت می گیرد. روشهای بای پس معده ، اشکال تهاجمی تر این عمل جراحی هستند که مسیر هضم را در معده  تغییر داده و بر متابولیسم بدن به شدت و بیش از باند معده تأثیر می گذارند وموجب کاهش وزن بیشتری می گردند.

 درمطالعه ی قبلی در این زمینه  که سال گذشته درانستیتو جاسلین  انجام گردید (SLIMM-T2D) ونتایج آن درمجله ی American Medical Associationمنتشر شد، روش بای پس معده  (Roux-en-Y) با درمان سختگیرانه Why WAITمقایسه گردید. درآن کار آزمایی مشخص گردید از وزن  افرادیکه تحت جراحی بای پس معده بودند بطور چشمگیری کاسته شد و موفقیت  آنها در کنترل  دیابت نسبت به  گروهی  که تحت درمان های دارویی بودند (Why WAIT) بسیار چشمگیر بود.

 علاوه بر این  دو کارآزمایی انجام شده توسط انستیتوی دیابت جاسلین، مطالعات  دیگری از سوی سایر مراکز تحقیقاتی در زمینه ی روشهای مختلف جراحی های معده و برنامه های دارویی انجام شده است یک کنسرسیومی بنام  ARMMS-T2D(کارآزمایی های تصادفی دارویی در برابر جراحی متابولیک  در درمان  دیابت نوع 2) با هدف پیگیری تقریباً 300 بیمار شرکت کننده  دراین  آزمایشات تشکیل شده است.

دکتر Goldfineمی گوید: این واقعاً مهم است که انواع روشهای مختلفی را برای درمان بیماریهای پیچیده ای مانند دیابت دردسترس داشته  باشیم ما نیاز به درک مزیتهای نسبی هر یک از این روشها  داریم  خیلی از افراد بخاطر سپردن مصرف دارو  را کاری سخت  می پندارند از سوی دیگر بسیاری از مردم  خطر  رفتن زیر تیغ جراحی را نمی پسندند بنابراین یک الگوی درمانی برای همه ی افراد مناسب  نیست و وجود رویکردهای مختلف فرصتی برای اتخاذ تصمیم مناسب برای افراد  گوناگون است .

منبع: www.sciencedaily.com/releases/2015/04/150428171410.htm